Formulaire d'adhésion, en HTML
freeGuppY
Association loi 1901 à but non lucratif
Bonjour,
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Vous souhaitez adhérer à l'association freeGuppY.
Les modalités sont fort simples :
- Lire les statuts et le règlement intérieur de freeGuppY.
- Faire parvenir sous pli fermé la demande d'adhésion ci-jointe, complétée avec soin.
- Ajoutez-y un chèque d'un montant au moins égal à la cotisation de base. Libellez le
chèque au nom de l'association freeGuppY. Vous pouvez aussi acquitter votre cotisation en cliquant sur l'icone Paypal. - Puis adressez l'ensemble sous pli suffisamment affranchi au trésorier de l'association :
Monsieur Yves LE BORGNE Trésorier de l'association freeGuppY 22 rue du Trégor, 29490 Guipavas, France |
A bientôt
Associativement vôtre
Le président de freeGuppY
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freeGuppY
Association loi 1901 à but non lucratif
FORMULAIRE D'ADHESION
[¯] Je souhaite adhérer à freeGuppY, association d'usagers du script "GuppY", régie par la loi du 1er juillet 1901, qui a pour mission d'assurer la promotion et la pérennité du logiciel "GuppY" et de ses valeurs :
[¯] Société : 45 €, [¯] Association : 30 €, [¯] Particulier : 15 €
Adhésion pour l'année (12 mois). Chèque ci-joint, libellé à l'ordre de l'association freeGuppY.
Conformément à la loi « Informatique et Libertés », la confidentialité des informations et leur utilisation exclusive pour l'association sont garanties.
Titre* : [¯] Monsieur, [¯] Madame, [¯] Mademoiselle,
[¯] Société, [¯] Sarl, [¯] Association,
[¯] autre (préciser) .....................................
Forme juridique* [¯] particulier [¯] Société [¯] Association
Dénomination*(uniquement pour les sociétés) : .....................................
Nom*: ......................................
Prénom*: ......................................
Adresse postale 1*: ......................................
Adresse postale 2 : ......................................
Code postal* : ......................................
Ville*: ......................................
Pays*: ......................................
E-mail*: ......................................
Pseudo : ......................................
Téléphone : ......................................
Fax : ......................................
Téléphone portable : ......................................
[¯] ICQ, [¯] MSN, [¯] autre : ......................................
Profession : ......................................
Date de naissance : ......................................
[¯] J'autorise,
[¯] Je n'autorise pas,
l'utilisation de mon nom et/ou image aux fins de communication de freeGuppY exclusivement.*
Joindre si vous le souhaitez [¯] une photo d'identité, ou [¯] un logo pour les personnes morales.
[¯] Je souhaite,
[¯] Je ne souhaite pas,
intégrer le conseil d'administration de freeGuppY.*
[¯] Je souhaite
[¯] Je ne souhaite pas,
participer à la vie associative en tant que*:
............................................................................ ............................................................................Sites web : ..........................................................
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............................................................................
Remarques , suggestions , questions :
............................................................................ ............................................................................
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Fait à ...................................... le ......................................
Signature * (et cachet si personne morale) : ......................................
* = champs obligatoires
Date de création : 12/06/2007 @ 05:03
Dernière modification : 31/12/2012 @ 10:23
Catégorie : Participation Promotion - Aider freeGuppY
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