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Formulaire d'adhésion, en HTML

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freeGuppY
Association loi 1901 à but non lucratif


Bonjour,



Vous souhaitez adhérer à l'association freeGuppY.

Les modalités sont fort simples :

  • Lire les statuts et le règlement intérieur de freeGuppY.
  • Faire parvenir sous pli fermé la demande d'adhésion ci-jointe, complétée avec soin.
  • Ajoutez-y un chèque d'un montant au moins égal à la cotisation de base. Libellez le
    chèque au nom de l'association freeGuppY. Vous pouvez aussi acquitter votre cotisation en cliquant sur l'icone Paypal.
  • Puis adressez l'ensemble sous pli suffisamment affranchi au trésorier de l'association :
Monsieur Yves LE BORGNE
Trésorier de l'association freeGuppY
22 rue du Trégor,
29490 Guipavas,
France


A bientôt
Associativement vôtre

Le président de freeGuppY


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Association loi 1901 à but non lucratif



FORMULAIRE D'ADHESION


Vous pouvez aussi adhérer en ligne, en cliquant ci-dessous :


Adhésion en ligne



[¯] Je souhaite adhérer à freeGuppY, association d'usagers du script "GuppY", régie par la loi du 1er juillet 1901, qui a pour mission d'assurer la promotion et la pérennité du logiciel "GuppY" et de ses valeurs :
[¯] Société : 45 €, [¯] Association : 30 €, [¯] Particulier : 15 €
Adhésion pour l'année (12 mois). Chèque ci-joint, libellé à l'ordre de l'association freeGuppY.

Conformément à la loi « Informatique et Libertés », la confidentialité des informations et leur utilisation exclusive pour l'association sont garanties.


Titre* : [¯] Monsieur, [¯] Madame, [¯] Mademoiselle,
[¯] Société, [¯] Sarl, [¯] Association,
[¯] autre (préciser) .....................................


Forme juridique* [¯] particulier [¯] Société [¯] Association
Dénomination*(uniquement pour les sociétés) : .....................................
Nom*: ......................................
Prénom*: ......................................
Adresse postale 1*: ......................................
Adresse postale 2 : ......................................
Code postal* : ......................................
Ville*: ......................................
Pays*: ......................................

E-mail*: ......................................
Pseudo : ......................................

Téléphone : ......................................
Fax : ......................................
Téléphone portable : ......................................
[¯] ICQ, [¯] MSN, [¯] autre : ......................................
Profession : ......................................
Date de naissance : ......................................


[¯] J'autorise,
[¯] Je n'autorise pas,
l'utilisation de mon nom et/ou image aux fins de communication de freeGuppY exclusivement.*

Joindre si vous le souhaitez [¯] une photo d'identité, ou [¯] un logo pour les personnes morales.


[¯] Je souhaite,
[¯] Je ne souhaite pas,
intégrer le conseil d'administration de freeGuppY.*


[¯] Je souhaite
[¯] Je ne souhaite pas,
participer à la vie associative en tant que*:
............................................................................ ............................................................................



Sites web : ..........................................................
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Remarques , suggestions , questions :
............................................................................ ............................................................................
............................................................................ ............................................................................
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Fait à ...................................... le ......................................

Signature * (et cachet si personne morale) : ......................................
* = champs obligatoires

Date de création : 12/06/2007 @ 05:03
Dernière modification : 31/12/2012 @ 10:23
Catégorie : Participation Promotion - Aider freeGuppY
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